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精准治疗,FGFR异常靶向治疗新希望
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成纤维细胞生长因子(FGF)通过FGF受体(FGFR1-4)发出信号,协调胎儿发育,有助于组织和全身稳态,但FGFR基因的融合、重排或突变也可能促进肿瘤发生。FGFR融合可分为I型(非受体型,由融合伴侣的N端置换引起,如BCR-FGFR1和ZYM2-FGFR1)、IIa型(受体型,也由融合伴侣N端置换产生;如FN1-FGFR1、KLK2-FGFR2)或IIb型(受体型,由融合伴侣C端置换产生;如FGFR2-BICC1、FGFR3-TACC3)。

在实体瘤中检测到的FGFR变化包括非小细胞肺癌中的FGFR1扩增(20%)、乳腺癌中的FGFR 1/2扩增(7-23%)、尿路上皮癌中的FGFR3突变(10-60%)或FGFR3融合(6%)、肝内胆管癌中的FGFR2融合(10-20%)、子宫内膜癌中的FGFR2突变(12%)和胃癌中FGFR2的扩增(5-10%)。在约7.0%的未经选择的癌症患者中可以检测到FGFR基因的改变。

目前,已经开发出了多种FGFR靶向药物,包括泛FGFR抑制剂(erdafitinib和futibatinib)、FGFR1/2/3抑制剂(infigratinib和pemigatinib),以及一系列更具特异性的药物,其中一些已进入临床使用。Erdafitinib已被批准用于携带FGFR2/3突变的尿路上皮癌患者,futibatinib和pemigatinib被批准治疗携带FGFR2融合或重排的胆管癌患者。这些药物的临床益处在一定程度上受到高磷血症的限制,这是由于FGFR1的脱靶抑制以及FGFR基因中耐药性突变的出现。下一代小分子抑制剂,如lirafugratinib和LOXO-435,以及FGFR2特异性抗体bemarituzumab,有望降低高磷血症的风险,并有能力克服某些耐药性突变。


目前有各种临床试验在做,有需要的可以了解:

1、SC0011片:是FGFR抑制剂,招募经治的HER2阴性、FGFR2过表达或FGFR2扩增的胃癌/胃食管结合部腺癌;

2、ABSK061:是FGFR/3抑制剂,招募FGFR2/3突变的尿路上皮癌、胆管癌、胃癌等实体瘤

3、Bemarituzmab:靶向FGF家族FGFR2b的人源化同源异构体选择性单克隆抗体,招募初治HER2阴的胃癌,可以免费测FGFR2